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Qu'Est-Ce Que L'Hypotension Orthostatique?

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?

L'hypotension orthostatique est la chute excessive de la tension artérielle lorsque la personne est debout, entraînant une diminution du flux sanguin vers le cerveau et un évanouissement.

L'hypotension orthostatique n'est pas une maladie spécifique, mais une incapacité à réguler rapidement la pression artérielle. Il a plusieurs causes.

Lorsque le sujet prend position brusquement, la force de gravité provoque l’accumulation d’une quantité de sang dans les veines des membres inférieurs et dans la partie inférieure du corps.

L'accumulation réduit discrètement le volume de sang retournant au cœur ainsi que le volume de sang pompé par le cœur.
Il en résulte une chute de la pression artérielle.
Le corps réagit immédiatement: le cœur bat plus vite et ses contractions deviennent plus fortes.
Les vaisseaux sanguins se contractent et, par conséquent, leur capacité diminue.

Si ces réponses compensatoires ne se produisent pas ou sont lentes, la personne subira une hypotension orthostatique.

Presque tous les épisodes d’hypotension orthostatique sont un effet secondaire de certains médicaments, en particulier ceux destinés au traitement des problèmes cardiovasculaires, et plus particulièrement chez les personnes âgées.
Par exemple, les diurétiques, particulièrement puissants et administrés à fortes doses, peuvent réduire le volume sanguin en favorisant l'élimination des liquides du corps et, par conséquent, en abaissant la pression artérielle.

Médicaments vasodilatateurs - tels que les nitrates, les bloqueurs des canaux calciques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - augmentent la capacité vasculaire, réduisant également la pression artérielle.

Des saignements ou des pertes liquidiennes excessives peuvent entraîner une réduction du volume sanguin en raison d'épisodes graves de vomissements, de diarrhée, de transpiration, de diabète non traité ou de la maladie d'Addison.

Les capteurs dans les artères, qui déclenchent des réponses compensatoires, peuvent être compromis par certains médicaments, tels que les barbituriques, l'alcool et les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et la dépression.

Les maladies qui endommagent les nerfs qui contrôlent le diamètre des vaisseaux sanguins peuvent également provoquer une hypotension orthostatique.
Cette lésion est une complication fréquente du diabète, de l'amylose et des lésions de la moelle épinière.

SymptĂ´mes et Diagnostic

Presque toutes les personnes souffrant d'hypotension orthostatique connaissent des épisodes d'évanouissement, de vertige, de vertige, de confusion ou de trouble de la vision lors du passage de la position horizontale à la position debout ou après une position debout prolongée.

La fatigue, l'exercice, la consommation d'alcool ou un repas copieux peuvent aggraver les symptĂ´mes.

Une diminution prononcée du débit sanguin cérébral peut provoquer des évanouissements et même des convulsions.

Lorsque ces symptômes apparaissent, le médecin peut diagnostiquer une hypotension orthostatique.
Le diagnostic peut être confirmé si la tension artérielle baisse de manière significative lorsque le sujet se lève et redevient normale une fois couché. Le médecin doit ensuite rechercher la cause de l'hypotension orthostatique de votre patient.

- Pronostic et traitement

Un individu diabétique souffrant d'hypertension peut avoir un pronostic plus sombre s'il présente également une hypotension orthostatique. Lorsque la cause de l'hypotension orthostatique est un faible volume sanguin, un médicament ou une posologie spécifique, le problème peut être corrigé rapidement.

Lorsque la cause de l'hypotension orthostatique ne peut pas être traitée, les symptômes peuvent généralement être atténués ou éliminés.
Les personnes sensibles ne doivent pas s'asseoir ou se tenir debout rapidement, ni rester debout et immobiles pendant de longues périodes.
Si une accumulation de sang dans les membres inférieurs provoque une hypotension, des bas élastiques appropriés peuvent aider.

Lorsque l'hypotension orthostatique est due à un repos prolongé au lit, le sujet peut améliorer son état en restant en position assise pendant des périodes progressivement plus longues.

L'éphédrine ou la phényléphrine peut aider à prévenir la chute de pression artérielle.
Le volume sanguin peut également être augmenté en augmentant la consommation de sel et, si nécessaire, en administrant des hormones de rétention du sel, telles que la fludrocortisone.

Souvent, les personnes ne souffrant pas d’insuffisance cardiaque ou d’hypertension sont invitées à augmenter la quantité de sel dans leur nourriture ou à consommer des tablettes de sel.
Les personnes âgées atteintes d'hypotension orthostatique doivent boire beaucoup de liquide et peu ou pas d'alcool.

En raison de la rétention de sel et d’eau, on peut rapidement prendre de 1,5 à 2,5 livres et un régime riche en sel peut entraîner une insuffisance cardiaque, en particulier chez les personnes âgées.
Si ces mesures ne sont pas efficaces, d'autres médicaments, tels que le propranolol, la dihydroergotamine, l'indométacine et le métoclopramide, peuvent aider à soulager l'hypotension orthostatique, mais présentent un risque important d'effets indésirables.

Éditorial De La Vidéo: L'hypotension orthostatique, qu'est-ce que c'est ?


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